.jpg)
شلل الوجه (شلل العصب الوجهي) (FSP) هو العصب الذي تكون وظيفته أكثر ضعفًا داخل الأعصاب الحركية القحفية. يشتمل شلل الوجه عادةً على ضعف في عضلات الوجه من جانب واحد ، وترهل في الجبهة وزاوية الفم ، وعدم تناسق في الوجه ، وصعوبة في إغلاق العينين والفم. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض الإحساس / فقدان التذوق ، أو حدوث تمزقات أو تغيرات في إفرازات الغدد اللعابية. قد يكون مصحوبًا بألم في الأذن أو صعوبات في السمع.
ما هي أسباب الإصابة بالشلل الوجهي؟
يمكن أن يحدث شلل العصب الوجهي (FSP) لأسباب عديدة مثل الخلقية ، والعصبية ، والتمثيل الغذائي ، والسامة ، والأورام ، والمعدية ، والصدمية ، وعلاجية المنشأ ، ومجهولة السبب. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من ثلثي FSP ليس له سبب ويسمى "مجهول السبب". الشلل اللفافي مجهول السبب ، المعروف أيضًا باسم شلل بيل (BP) ، هو النوع الأكثر شيوعًا من FSP.
من لديه شلل في الوجه؟
يحدث شلل الجرس عادة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا بنسبة 10-40: 100000. على الرغم من أن معدل الإصابة متساوي عند الرجال والنساء ، إلا أن الخطر يزداد ثلاث مرات أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل أو في الأسبوع الأول بعد الولادة. 5-10٪ من المرضى هم مرضى مصابين بمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن قصص عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأنفلونزا والإنفلونزا وقلع الأسنان والظروف المكيفة أو الرياح من قبل المرضى.
هل يتطلب شلل الوجه مزيدا من الفحص؟
إن تحديد سبب شلل العصب اللفافي مهم جدًا من حيث تحديد خطة العلاج والتشخيص. لهذا الغرض ، فإن تاريخ المريض ونتائج الفحص البدني لهما أهمية كبيرة. إن ظهور الشلل الوجهي ومدته ومعدل تقدمه وتكرار حدوثه وخصائصه العائلية والأعراض المصاحبة له والجراحة السابقة والأمراض الهامة تعطي فكرة عن سبب الشلل والتنبؤ به. على سبيل المثال ، في حالة الشلل الذي يستمر في التقدم بعد الأسابيع الثلاثة الأولى ، يجب مراعاة الأورام في التشخيص التفريقي. يمكن عادة تشخيص شلل الجرس عن طريق سوابق المريض والفحص البدني دون الحاجة إلى الاختبارات المعملية وطرق التصوير. ومع ذلك ، يمكن استخدام طرق طوبوغرافية مختلفة (اختبار شيرمر ، اختبار التذوق ، اختبار إفراز اللعاب) ، الفيزيولوجيا الكهربية (اختبار تحفيز الأعصاب ، تخطيط الأعصاب الكهربية ، تخطيط كهربية العضل (EMG) والتصوير الإشعاعي (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد العامل المسبب للمرض والتشخيص ومستوى الآفة ووضع خطة العلاج.
كيف نعالج شلل الوجه؟
نظرًا لعدم وجود دراسات كافية حول علاج الشلل اللفافي ، لا تزال المناقشات حول العلاج جارية. الهدف الأكثر أهمية من العلاج هو تسريع الشفاء ، والتأكد من أن الشفاء شبه كامل ، ومنع مضاعفات العين والعواقب المحتملة الأخرى ، ومنع التكاثر الفيروسي. من المهم أيضًا أن يتلقى المريض الدعم النفسي ومتابعة الفحوصات المنتظمة.
هناك نقطتان مهمتان في تحديد بروتوكول العلاج. أحدهما هو التحديد الصحيح لموقع الآفة ، والآخر هو التحديد الدقيق لدرجة الضرر الذي يلحق بالعصب.
خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لشلل بيل هي العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والحقن والعلاج الجراحي. يستخدم العلاج بالستيرويد والمضاد للفيروسات في العلاج من تعاطي المخدرات. يجب حماية وجه المريض من تدفق الهواء والبرد. يجب إغلاق عين المريض الذي لا تغلق عينه ، وتستخدم قطرات دموع اصطناعية كل ساعة من النهار ، وتستخدم مراهم العين في الليل. في العلاج الطبيعي ، يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء ، والموجات فوق الصوتية ، والليزر منخفض الكثافة ، والعلاج بالمجال المغناطيسي ، والتدليك ، والتحفيز الكهربائي ، والتمارين العلاجية ذات أهمية كبيرة. في المرضى الذين لا يتحسنون على الرغم من العلاج الطبي والمرضى الذين يعانون من انحطاط أعلى من 90-95٪ في تقييمات التشخيص الكهربائي ، تظهر النتائج الناجحة عند تطبيق العلاج الجراحي في الفترة المبكرة. في الآونة الأخيرة ، يتم تطبيق طريقة العلاج العصبي أيضًا في العلاج. في حالة شلل الوجه ، الذي يتطور لأسباب أخرى ، يجب إجراء العلاج للسبب.
مصادر
1) طرق التشخيص والعلاج في شلل الجرس. د. طوبا بايندير ، د.محمد تان ، د. إرول سيليمولو ، منتدى الأنف والأذن والحنجرة 2011 ؛ 10 (1).
2) الموقع الإلكتروني لكلية طب الأنف والأذن والحنجرة بجامعة أولوداغ
3) آثار التحفيز الكهربائي على التعافي الوظيفي وتطور المضاعفات في شلل الوجه المحيطي. Hürrem Pelin YALTIRIK، Arzu Yağz ON، Jade KIRAZLI، Ege Fiz Medical Reh Der 2001؛ 7 (3-4): 73-82
4) الطب الطبيعي والتأهيل. محمد بيازوفا ، جيد جوكسي هولي (محرران) ، 2011.
5) شلل العصب الوجهي المحيطي: موقع FTR في سلسلة الإحالة ونتائج إعادة التأهيل. EnginÇakar ، OguzDurmuş ، UmitDinçer ، Mehmet Zeki Kıralp ، JPMRS 2009 ؛ 12: 117-21.
ما هي أسباب الإصابة بالشلل الوجهي؟
يمكن أن يحدث شلل العصب الوجهي (FSP) لأسباب عديدة مثل الخلقية ، والعصبية ، والتمثيل الغذائي ، والسامة ، والأورام ، والمعدية ، والصدمية ، وعلاجية المنشأ ، ومجهولة السبب. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من ثلثي FSP ليس له سبب ويسمى "مجهول السبب". الشلل اللفافي مجهول السبب ، المعروف أيضًا باسم شلل بيل (BP) ، هو النوع الأكثر شيوعًا من FSP.
من لديه شلل في الوجه؟
يحدث شلل الجرس عادة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا بنسبة 10-40: 100000. على الرغم من أن معدل الإصابة متساوي عند الرجال والنساء ، إلا أن الخطر يزداد ثلاث مرات أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل أو في الأسبوع الأول بعد الولادة. 5-10٪ من المرضى هم مرضى مصابين بمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن قصص عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأنفلونزا والإنفلونزا وقلع الأسنان والظروف المكيفة أو الرياح من قبل المرضى.
هل يتطلب شلل الوجه مزيدا من الفحص؟
إن تحديد سبب شلل العصب اللفافي مهم جدًا من حيث تحديد خطة العلاج والتشخيص. لهذا الغرض ، فإن تاريخ المريض ونتائج الفحص البدني لهما أهمية كبيرة. إن ظهور الشلل الوجهي ومدته ومعدل تقدمه وتكرار حدوثه وخصائصه العائلية والأعراض المصاحبة له والجراحة السابقة والأمراض الهامة تعطي فكرة عن سبب الشلل والتنبؤ به. على سبيل المثال ، في حالة الشلل الذي يستمر في التقدم بعد الأسابيع الثلاثة الأولى ، يجب مراعاة الأورام في التشخيص التفريقي. يمكن عادة تشخيص شلل الجرس عن طريق سوابق المريض والفحص البدني دون الحاجة إلى الاختبارات المعملية وطرق التصوير. ومع ذلك ، يمكن استخدام طرق طوبوغرافية مختلفة (اختبار شيرمر ، اختبار التذوق ، اختبار إفراز اللعاب) ، الفيزيولوجيا الكهربية (اختبار تحفيز الأعصاب ، تخطيط الأعصاب الكهربية ، تخطيط كهربية العضل (EMG) والتصوير الإشعاعي (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد العامل المسبب للمرض والتشخيص ومستوى الآفة ووضع خطة العلاج.
كيف نعالج شلل الوجه؟
نظرًا لعدم وجود دراسات كافية حول علاج الشلل اللفافي ، لا تزال المناقشات حول العلاج جارية. الهدف الأكثر أهمية من العلاج هو تسريع الشفاء ، والتأكد من أن الشفاء شبه كامل ، ومنع مضاعفات العين والعواقب المحتملة الأخرى ، ومنع التكاثر الفيروسي. من المهم أيضًا أن يتلقى المريض الدعم النفسي ومتابعة الفحوصات المنتظمة.
هناك نقطتان مهمتان في تحديد بروتوكول العلاج. أحدهما هو التحديد الصحيح لموقع الآفة ، والآخر هو التحديد الدقيق لدرجة الضرر الذي يلحق بالعصب.
خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لشلل بيل هي العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والحقن والعلاج الجراحي. يستخدم العلاج بالستيرويد والمضاد للفيروسات في العلاج من تعاطي المخدرات. يجب حماية وجه المريض من تدفق الهواء والبرد. يجب إغلاق عين المريض الذي لا تغلق عينه ، وتستخدم قطرات دموع اصطناعية كل ساعة من النهار ، وتستخدم مراهم العين في الليل. في العلاج الطبيعي ، يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء ، والموجات فوق الصوتية ، والليزر منخفض الكثافة ، والعلاج بالمجال المغناطيسي ، والتدليك ، والتحفيز الكهربائي ، والتمارين العلاجية ذات أهمية كبيرة. في المرضى الذين لا يتحسنون على الرغم من العلاج الطبي والمرضى الذين يعانون من انحطاط أعلى من 90-95٪ في تقييمات التشخيص الكهربائي ، تظهر النتائج الناجحة عند تطبيق العلاج الجراحي في الفترة المبكرة. في الآونة الأخيرة ، يتم تطبيق طريقة العلاج العصبي أيضًا في العلاج. في حالة شلل الوجه ، الذي يتطور لأسباب أخرى ، يجب إجراء العلاج للسبب.
مصادر
1) طرق التشخيص والعلاج في شلل الجرس. د. طوبا بايندير ، د.محمد تان ، د. إرول سيليمولو ، منتدى الأنف والأذن والحنجرة 2011 ؛ 10 (1).
2) الموقع الإلكتروني لكلية طب الأنف والأذن والحنجرة بجامعة أولوداغ
3) آثار التحفيز الكهربائي على التعافي الوظيفي وتطور المضاعفات في شلل الوجه المحيطي. Hürrem Pelin YALTIRIK، Arzu Yağz ON، Jade KIRAZLI، Ege Fiz Medical Reh Der 2001؛ 7 (3-4): 73-82
4) الطب الطبيعي والتأهيل. محمد بيازوفا ، جيد جوكسي هولي (محرران) ، 2011.
5) شلل العصب الوجهي المحيطي: موقع FTR في سلسلة الإحالة ونتائج إعادة التأهيل. EnginÇakar ، OguzDurmuş ، UmitDinçer ، Mehmet Zeki Kıralp ، JPMRS 2009 ؛ 12: 117-21.